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降脂药物能逆转斑块吗?
降血脂药物能够逆转斑块吗?这个问题问的好,通常说来,对于已经形成的斑块来说,通过调节血脂,是很难逆转的,但真的有专项研究发现,在达到一定条件的前提下,合理应用降血脂药物,对于血管内的某些斑块,会有一定的逆转作用。
很多时候,之所以会出现心血管的相关疾病,与动脉血管粥样硬化的发生和发展密不可分,而之所以发生动脉粥样硬化,与血管壁的炎性反应,和血液中的脂质代谢紊乱又密不可分。
血液中的脂质成分出现异常,出现低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇偏低,甘油三酯升高等问题时,在受到炎性反应影响的血管壁上,血液中的脂质更易于在皮下产生沉积,最终被巨噬细胞吞噬,并产生氧化反应,使其成为一种泡沫状的脂质细胞,这些脂质细胞不断融合聚集,会在血管内壁皮下形成黄色粥样的脂质核心,这种脂质核心逐渐变大,最终被纤维帽覆盖,就是动脉硬化形成的斑块。
通常情况下,对于发现了动脉粥样硬化,有斑块问题的朋友,就更应该注意控制脂质的达标,血脂指标达标了,才能够有效的稳定斑块,减少斑块破裂,引发血管栓塞的风险,同时控制好血脂,避免斑块进一步增长,造成动脉血管的进一步狭窄,也是很重要的一个方面。
低密度脂蛋白胆固醇的升高,是引起动脉粥样硬化的重要因素,而服用他汀类药物,能够明确的降低低密度脂蛋白胆固醇水平,从而达到延缓动脉粥样硬化进程的作用,在目前的心血管相关指南中,他汀类药物仍然是调节血脂,降低心血管疾病风险,作为一级预防和二级预防的基础药物,目前公认的研究结果显示,通过合理用药和生活调节,如果能够将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4~2.1mmol/L之间,就可以使冠状动脉斑块体积保持稳定,不再继续增大,也不会进一步增加心血管疾病风险。
那么到底合理的服用他汀药物控制血脂,能否具有“逆转斑块”的作用呢。对于斑块的“逆转”,首先我们应该建立正确的认识,并不是斑块完全清除了,没有了,才称为逆转,而是只要斑块体积有所下降,或斑块在血管中占有的体积百分比有所下降,也就是斑块变小,就属于“逆转”的情况。
有的朋友问,斑块在血管里面,如何知道是否存在斑块的逆转效果呢?实际上,我们现代医学的临床研究,还真的做到了这一点,通过“血管内超声”,就可以监测血管内斑块的变化情况,而临床上的相关研究,也多是通过这种检测手段来监测斑块体积百分比或斑块体积变化,而得出结论的。
来分享一组逆转斑块成功的研究数据,一项包含1385例冠状疾病患者的临床研究中,研究比较了服用瑞舒伐他汀40mg和阿托伐他汀80mg ,治疗104周(将近2年)后,发现瑞舒伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇平均值为1.6mmol/L,而阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇平均值为1.8mmol/L,而在服用这两种药物的患者身上,高密度脂蛋白胆固醇也同时有一定程度的升高,观察冠脉斑块体积发现,这两组患者的斑块基线水平都有所下降,瑞舒伐他汀组平均下降了1.22%,而阿托伐他汀组下降了0.99%,说明在服用强效他汀类药物的情况下,动脉斑块的体积会有所下降,起到了“逆转斑块”的作用。
综合多项临床研究数据表明,想要是斑块体积缩小,达到逆转斑块的效果,光降低低密度脂蛋白胆固醇水平到一定水平还不够,只有符合以下三个条件,才可能会出现动脉斑块的逆转——
低密度脂蛋白胆固醇保持在1.4~2.1mmol/L,
只要在医生指导下坚持合理治疗,部分斑块可以缩小甚至完全消退。那么,如何使动脉斑块缩小甚至消退呢?
首先一点,也是最重要的一点,就是要降低胆固醇水平。我多次强调,胆固醇是形成动脉斑块的主要原料,没有胆固醇就没有动脉斑块,也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病(例如心肌梗死和脑梗死)。有效降低胆固醇水平,可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低,已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。前些年国外进行了一项名为ASTEROID的研究,结果发现,把低密度脂蛋白胆固醇降低53%,有78%的患者斑块实现了逆转。另一项名为SATURN的研究也发现,将低密度脂蛋白胆固醇降到1.6 mmol/L,冠状动脉斑块出现明显缩小。类似的研究还有很多。
要想实现斑块缩小或逆转,首先要改变不良生活习惯,即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法;
第二,若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下,如果耐受良好的话还可以降到130/80 mmHg以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。
第三,应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成,降低血液中胆固醇水平,从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低,斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时,部分患者的斑块可以缩小。
不过,并不是所有发生动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大,使得动脉出现明显狭窄(堵塞血管超过50%),应该及时接受他汀治疗。如果动脉没有明显狭窄、或者仅出现轻度狭窄,则需要在医生指导下,根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。
并不是所有的降脂药都可以逆转冠心病患者、动脉粥样硬化引起的脑卒中患者和外周血管病变患者的斑块。有临床证据的可以逆转斑块的降脂药,只有他汀类降脂药。
冠心病、动脉粥样硬化性卒中和外周血管疾病并称为动脉粥样硬化性心血管疾病,顾名思义他们发病的基础都是动脉粥样硬化斑块的形成。临床试验证明,他汀类降脂药可以逆转动脉粥样硬化斑块,降低这些疾病发作带来的危害。
只有能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇,同时又能升高高密度脂蛋白胆固醇的药物,才能逆转动脉粥样硬化斑块。同时具备这两种功效的降脂药,目前发现的只有他汀类。而且,只有服用了他汀药,这两项指标都达到了一定的程度后,才能观察到动脉粥样硬化斑块的逆转。
这两项指标是:低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4-2.1毫摩尔每升,而高密度脂蛋白胆固醇升高到1.2-1.4毫摩尔每升的时候,才可以观察到动脉粥样硬化斑块的逆转,同时载脂蛋白A1也达到了1.35-1.5克每升的水平。
一、降脂药物都有哪些?
降脂药物有很多,第一类是常见的他汀类药物,代表药物有很多,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等;第二类是贝特类药物,其主要降低甘油三酯效果显著;第三类还有烟酸类药物,烟酸类药物其实是维生素中的一种,但其用药量超过维生素的使用量时,就有了降脂的作用,第四类是胆酸螯合剂,其可阻碍胆酸的肠肝循环,通过反馈机制降低血脂,第五类是胆固醇吸收抑制,主要代表药物依折麦布,其抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。还有其他类的降脂药物,比如抗氧化剂普罗布考等,也有降脂作用。降脂药物种类很多,但其针对不同类型的血脂升高,选用还是有学问的。
二、有斑块使用的降脂药物是哪一种?
斑块,是动脉粥样硬化的结果,而对于动脉粥样硬化性疾病的治疗,降脂药物最多选用的是他汀类药物,也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等一类的药物。如果效果不好,还可以家用胆固醇吸收抑制剂——依折麦布。为什么有斑块以后选用的药物是这两种而不是其他的降脂药物呢?是因为斑块的形成主要原因是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的始动原因是经典的胆固醇学说,许多人认为没有胆固醇就没有动脉粥样硬化,而降低胆固醇和低密度脂蛋白的经典降脂药物就是他汀类药物,所以,斑块出现以后,选用最多的降脂药物就是他汀。
三、他汀可以逆转斑块吗?
确实有研究显示,他汀类药物可以使得斑块负荷减轻,所以在瑞舒伐他汀的研究中,其就极力宣传其逆转斑块的作用,但事实上,尽管斑块负荷和斑块的体积有减轻,但斑块成分改变有限,斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。所以,我们往往认为他汀类药物主要是调脂稳定斑块,看清楚了,这里是调节血脂和“稳定”斑块,可不是逆转斑块。事实上也是,单纯的靠他汀类药物使用后斑块消失,个人认为其可能性还是比较小的,但研究显示斑块负荷和斑块体积可以减小,那么他汀确实可以有逆转的作用。
四、单纯的使用他汀就可以逆转斑块了吗?
怎么降低甘油三脂?
作为一个内科医生,每天诊治甘油三酯升高的病人非常多,对与如何调理高甘油三酯血症有一定的经验,现在和大家分享一下。
甘油三脂升高,对人体危害很大,容易导致血管硬化,血管斑块形成,进而导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、动脉闭塞等疾病。有些高脂血症患者还容易导致胰腺炎等疾病。
那么我们要如何调理呢?主要分为三个调理要素:
1.饮食调理
低脂饮食,通俗说就是“管住嘴”,每天食用的脂肪大约1两左右,少吃肉,多进食蔬菜、水果等。每天只吃7分饱,不吃高脂肪的食品和各种速食食品,比如:油炸食品、汉堡、炸鸡、可乐等;也不要吃太多的零食和夜宵等。
2.运动调理
通俗说就是“迈开腿”,通过运动可以消耗掉多余的热量和脂肪,建议进行有氧运动,比如慢跑、瑜伽、太极拳、游泳、广场舞等都是较好的有氧运动方式,运动量要循序渐进,逐渐增加运动量才会有效果,如果是中青年人每次运动的心率要达到100次到120次/分为佳,每周坚持4次以上的运动,每次至少要20分钟以上。
如果是办公室的职场人士,在工作中尽量不要长久的坐着不动,适当的运动有利于维持健康,远离颈椎病、腰突症、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病。
大家好,我是福爸,临床营养师。希望我的回答对您有用。
平时大家都说高血脂高血脂,其实高血脂是统称,血脂包括好几项,最常检查的有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白四项。其中甘油三酯升高是最常见的。我们先看一下高甘油三酯血症的诊断标准。
甘油三酯升高也是心脑血管疾病的独立危险因素,因此有必要采取措施降低甘油三酯水平。降低甘油三酯,可以通过生活方式饮食习惯的调整,适用于轻度的甘油三酯升高。如果甘油三酯明显升高,除了生活方式和饮食习惯的调整,还要加上药物治疗。
在血脂四项当中,甘油三酯是最容易受到食物影响的。头一天大吃大喝,第二天甘油三酯就会有明显的升高。反过来,如果注意饮食,甘油三酯也会有明显的下降。
运动对于甘油三酯的影响要比对胆固醇的影响明显的多,因为甘油三酯是直接参与供能的物质。每周保持有五天运动,每次运动持续30分钟以上,运动的方式以中等强度的有氧运动为主。
酒精直接损伤肝脏的功能,影响脂质代谢。同时酒精的热量也是比较高的,每克酒精有七大卡热量。
大部分肥胖者有高甘油三酯血症,减肥后甘油三酯水平会有明显的下降,甚至有可能恢复正常。
适合于有严重高甘油三酯血症的患者,以及甘油三酯轻中度升高,但是合并有糖尿病高血压冠心病等危险因素的患者。
单纯甘油三酯升高,首选贝特类药物。合并有胆固醇异常的患者,可以使用他汀类药物。使用降脂药物的患者注意复查肝功能。
高纯度鱼油有降低甘油三酯的作用,注意是高纯度鱼油,是指鱼油浓度在85%以上的鱼油。大部分市场上销售的鱼油浓度只有30%,低纯度鱼油对降低甘油三酯没有作用。所以大家购买鱼油产品的时候一定要注意鱼油的浓度。
到此,以上就是对于降血脂药有哪些药名的问题就介绍到这了,希望介绍关于降血脂药有哪些药名的2点解答对大家有用。
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